Diminuição do desejo sexual e testosterona

Dr. Luis Rodríguez-Vela, Diretor do Instituto de Urologia e Medicina Sexual de Saragoça e Professor de Urologia da Universidade. Especialista em Urologia desde 1988, especialista em Andrología e Medicina Sexual.


Mais de 10% dos homens com mais de 40 a 70 anos apresentam déficit de testosterona e diminuição do desejo sexual. A testosterona é o principal hormônio sexual no homem. Quando a testosterona está abaixo dos níveis normais, pode produzir uma diminuição do desejo sexual (libido) e outros sintomas e é chamado de Síndrome de deficiência de Testosterona (SDT) ou Hipogonadismo.


A testosterona é produzida principalmente nos testículos e esta regulado por um hormônio chamado LH, que é liberado na hipófise (cérebro). Quando falham os testículos é chamada hipogonadismo primário e quando falha a produção de LH na hipófise é chamado de hipogonadismo secundário.


É frequente a Síndrome de deficiência de Testosterona?


Se. Existe uma elevada prevalência de Hipogonadismo de origem tardio (homem adulto). No European Study Aging Male (RASTRELLI et al.), em 3369 homens de 40 a 70 anos objetivó uma prevalência de Hipogonadismo de 11%.


Além disso, a causa mais freqüente da Síndrome de deficiência de Testosterona é a produção deficiente de LH (hipogonadismo secundário) relacionada com a obesidade e o estilo de vida.


Tenho o desejo sexual baixo Por quê?


O declínio do desejo sexual é muito comum em homens de 40 a 70 anos. A causa mais freqüente da queda da libido é a Síndrome de deficiência de Testosterona. Esse hormônio é essencial para manter a função sexual no homem.


Vários estudos têm mostrado que os homens com menor desejo sexual apresentavam valores de testosterona mais baixas. Além disso, quando esses pacientes são tratados com testosterona ocorre um aumento do desejo sexual, aumento das ereções noturnas e uma maior frequência de relações sexuais.


Informações sobre o deficit de testosterona


Quais são os outros sintomas que posso fazer se a minha testosterona está baixa?


A testosterona exerce múltiplas funções em diferentes órgãos: músculo, fígado, cérebro, osso, medula óssea, etc… Por este motivo, quando existe uma Síndrome de deficiência de Testosterona pode ocorrer uma diminuição do desejo e da atividade sexual, particularmente das ereções noturnas e uma deterioração da qualidade da ereção (disfunção erétil).


Acompanhando estes dois principais sintomas podem aparecer ou não, qualquer das seguintes manifestações:



  • Diminuição da força e da massa muscular.

  • Tendência ao cansaço físico e/ou intelectual.

  • Alteração do humor, com tendência para a depressão e o mau humor.

  • Alterações da pele e queda de pêlos.

  • Diminuição da densidade dos ossos, com aumento do risco de osteoporose e fraturas.

  • Aumento da gordura visceral com obesidade abdominal.

As manifestações clínicas da Síndrome de deficiência de Testosterona podem ser muito variadas e, às vezes, é necessário diferenciá-las de um síndrome depressivo, problemas psicosomáticos, etc.. De fato, muitos homens com déficit de testosterona atribuem seus problemas sexuais e o seu cansaço outras doenças crônicas e não consultam com o profissional adequado.


Se apresento clínica de Déficit de Testosterona, Onde vejo?


Se o sintoma predominante é uma diminuição do desejo e a atividade sexual, ou uma diminuição da ereção, meu conselho é que você consulte um urologista especialista em medicina sexual (uro-andrólogo).


No Instituto de Urologia e Medicina Sexual de Saragoça (Dr. Luis Rodríguez Vela) oferecemos um estudo integral a saúde do homem. O diagnóstico deve basear-se em uma boa história clínica completa e adequada exploração física.


Se houver a suspeita de uma Síndrome de deficiência de Testosterona, faremos uma análise de sangue, determinando: LH, Testosterona total, albumina e SHBG. Com esses dados, calcularemos o número de Testosterona Livre e Testosterona Biodisponível. Este número de Testosterona Livre é o melhor parâmetro para saber a Testosterona eficaz no sangue e para detectar uma Síndrome de deficiência de Testosterona ou Hipogonadismo de início tardio.


Como pode tratar-se o Déficit de Testosterona?


Em 2007, o Ministério da Saúde e Consumo sob encomenda para a Organização Médica Colegial um livro intitulado “Evidência Científica no Hipogonadismo de início tardio”.


Se me encomendou a redação do capítulo “Tratamento e acompanhamento do Hipogonadismo de início tardio” (Dr. Rodríguez Vela).


diminuição do desejo sexual


Somente devem receber tratamento de substituição com testosterona que os homens que apresentam manifestações clínicas de um déficit de testosterona e é detectado no sangue um declínio da testosterona livre.


O tratamento de substituição com testosterona deve ser indicado por um urologista especializado em este problema, já que pode ter efeitos adversos. Para recomendar um tratamento com testosterona devemos analisar todos os problemas: sintomas, estado da próstata, doenças concomitantes, medicamentos que toma.


Em homens que apresentam obesidade, dieta rica em calorias e vida sedentária é muito importante mudar o estilo de vida, já que uma dieta adequada, perder peso e fazer exercício físico vão ajudar a melhorar o déficit de testosterona e vai ter um efeito muito positivo para a saúde em geral.


No Instituto de Urologia e Medicina Sexualde Saragoça levamos muito a sério o tratamento do Déficit de Testosterona dentro do conceito de Saúde Global do Homem. Realizamos um estudo prostático (PSA), analisamos as doenças do paciente e os medicamentos que toma, a dieta, o exercício físico, estilo de vida, etc… Quando é necessário indicar um tratamento com Testosterona, mas acompanhado de medidas (dieta, exercício físico) que aumentem a saúde global do homem e tudo isso com um adequado controle médico.


O que tratamentos existem para o Déficit de Testosterona?


O tratamento com testosterona pode ser aplicada:



  1. Gel de Testosterona.É muito fácil de aplicar. Todas as manhãs se espalha o gel sobre a pele, é absorvido rapidamente para as camadas profundas da pele e vai liberando a testosterona durante 24 horas.

  2. Injeção Intramuscular a cada três meses. Undecanoato de testosterona é administrada uma injecção intramuscular que permite uma liberação lenta e estável de testosterona durante três meses. Esta formulação a cada 3 meses, não é atualmente financiada pela Saúde Pública.

  3. Injeção Intramuscular mensal (enantato de testosterona). É administrada uma injeção mensal. Após a injeção, na 1ª semana se produzem níveis muito altos (suprafisiologicos) de testosterona, posteriormente cai bruscamente, de modo que a 3ª e 4ª semana os níveis de testosterona estão baixos.

A administração transdermica de testosterona (Gel de Testosterona) recebe cerca de níveis fisiológicos de forma sustentada. Tem um perfil fármaco-cinética mais fisiológico do que a injeção mensal de enantato de testosterona (evita os picos excessivos) e tem menos efeitos colaterais.


Após o início do tratamento com testosterona, a melhoria do desejo sexual costuma ser observada a partir de 2-3 semanas. Outros sintomas como a disfunção erétil ou a recuperação da massa muscular podem demorar meses para melhorar.


Em homens com uma alteração da hipófise e uma diminuição de LH (hipogonadismo secundário) pode ser utilizado um tratamento com medicamentos que estimulam a liberação de LH e esta, por sua vez, aumenta a produção de testosterona nos testículos.


Nenhum homem deve sexual com testosterona, é necessário um estudo adequado e um acompanhamento médico.


Quais são os benefícios que reporta o tratamento com Testosterona?


O tratamento com testosterona, bem indicado, produz:



  • Aumento do desejo e a atividade sexual

  • Aumento da energia e da força muscular

  • Aumento da qualidade da ereção

  • Melhoria do bem-estar e do estado de ânimo

  • Melhoria da densidade mineral óssea e menos fraturas ósseas

  • Aumento da massa muscular e diminuição da gordura corporal

Um excelente artigo (SNYDER et al.) publicado no The New England Journal of Medicine (revista mais prestigiada na medicina), conclui-se que em homens com mais de 65 anos de idade com sintomas de déficit de testosterona (SDT), o tratamento com Gel de Testosterona durante um ano:



  • Aumenta os níveis de testosterona

  • Aumenta o desejo e a atividade sexual

  • Melhora a função erétil

Vários estudos demonstraram que o tratamento com testosterona diminui a gordura corporal e aumenta a massa muscular. Além disso, a administração de testosterona produz um aumento da densidade mineral do osso, melhorando a osteoporose e reduz o risco de fraturas.


A dieta e o exercício físico combinado com a administração de testosterona ajudam a reduzir a gordura corporal, diminuir o excesso de peso, melhorar a diabetes e a síndrome metabólica.


Deficit hormônio testosterona


Quais são os efeitos adversos pode causar o tratamento com Testosterona?


O tratamento com testosterona deve indicar um médico especialista neste campo (uro-andrólogo). Este tratamento é contra-indicado em homens que apresentam: o câncer de próstata, o excesso de glóbulos vermelhos no sangue (poliglobulia), insuficiência cardíaca classe IV, insuficiência hepática severa.


Quando o tratamento com testosterona esta bem indicado e controlado por um médico especialista, os efeitos adversos são muito raros. A testosterona atua sobre a medula óssea, favorecendo a produção de glóbulos vermelhos (hemácias). É necessário controlar os números de células vermelhas do sangue e aumenta o excesso de suspender o tratamento.


Existe o mito de errado que diz que a testosterona pode produzir câncer de próstata (CaP). Vários estudos demonstraram que a testosterona não causa câncer de próstata. Destaca-se o magnífico estudo realizado por o National Cancer Institute (EUA), em 2008, que conclui que “a concentração no sangue de testosterona não está associada ao risco de câncer de próstata”.


Antes de fazer um tratamento com testosterona devemos determinar os níveis no sangue de: LH, testosterona total, testosterona livre calculada, células vermelhas do sangue, enzimas hepáticas e PSA (descartar CaP).


Vocês estão Me tentando com gel de Testosterona o que controles devo seguir?


O tratamento com testosterona deve ser indicado e controlado por um uro-andrólogo. No Instituto de Urologia e Medicina Sexualde Saragoça, realizamos controles (análises ao sangue) aos 3, 6 e 12 meses, posteriormente, os controles são anuais.


RESUMO



  • A Síndrome de deficiência de Testosterona é uma doença muito frequente em homens com mais de 40 a 70 anos.

  • Os sintomas mais frequentes são: diminuição do desejo sexual, diminuição da ereção e tendência ao cansaço.

  • Se apresenta queda do desejo sexual, você deve consultar com um especialista (urologista-andrólogo).

  • O estudo é simples (consulta médica e exames de sangue) e o tratamento deve ser feita sob controle médico.

O tratamento com testosterona mais empregado é o gel de testosterona, é fácil de aplicar e produz um aumento do desejo e atividade sexual e uma melhora da função erétil.





Diminuição do desejo sexual e testosterona
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