Vasectomia sem bisturi, conheça a nova técnica!

Os testículos continuam produzindo espermatozóides, mas ao não ter saída, são absorvidos pelo organismo. A próstata e as vesículas seminais continuam produzindo o mesmo líquido, por isso, o sêmen, que é expulsa tem o mesmo aspecto, mas sem espermatozóides e sem risco de gravidez. A Cada ano se realizam no U. S. A 500.000 vasectomías.

Após a vasectomia, a sexualidade do homem não muda com a vantagem de não ter medo de uma gravidez.

Na foto, o Dr. Luis Rodriguez-Vela depois de concluir com uma Vasectomia

Quais são as vantagens da vasectomia?

• É mais confiável do que outros métodos contraceptivos.
• Elimina o risco de que as pílulas anticoncepcionais podem causar à mulher.
• Permite-lhe desfrutar da sexualidade, sem a necessidade de preservativo e sem medo de gravidez.
• Oferece a possibilidade de não ter mais filhos são desejados.
• Evite a par da ligadura de trompas é uma cirurgia abdominal (anestesia geral) mais agressiva e menos segura do que a vasectomia.

O que devo saber antes de a vasectomia?

• A vasectomia é uma técnica muito eficaz e com poucas complicações em mãos experientes.
• É importante, ter decidido que não quer ter mais filhos. É importante falar com o seu parceiro e tomar a decisão em conjunto.
• Você não deve se sentir pressionado ou obrigado.
• Você não deve realizar a vasectomia se a sua relação de casal é instável.
• A vasectomia pode ser revertida através de microcirurgia (vaso-vasostomia). Realizada por um andrólogo especialista, obtêm-se bons resultados, mas requer uma microcirurgia longa.

Quais técnicas de vasectomia existem?

A vasectomia tradicional consiste em fazer duas incisões no escroto por cima dos testículos e localizar os canais deferentes. Posteriormente, procede-se a ligar (ocluir) e selecionar os canais deferentes. Ao terminar, é necessário dar pontos na pele de ambos os lados.

Em 1974, o Dr. Li Shlianging (China) descreveu a técnica de Vasectomia Sem Bisturi. Nos EUA, o Dr. M. Goldstein popularizou esta técnica a partir de 1985. Aprendi a fazer a Vasectomia Sem Bisturi, em Boston, em 1992, e há mais de 25 anos praticando-a, com excelentes resultados.

A técnica clássica implica 3.4% de complicações (hematoma, dor, infecção) em frente a um 0.4% de vasectomia sem bisturi (VSB).

Como é feita a vasectomia sem bisturi?

A vasectomia é realizada com anestesia local.

Em são paulo, no Instituto de Urologia e Medicina Sexual somos pioneiros nesta técnica de vasectomia sem bisturi, que a nível mundial foi realizado em mais de 15 milhões de homens.

Com a técnica dos 3 dedos se localiza o deferente de um lado e com uma pinça especial (pinça de anel de fixação externa, descrita pelo Dr. Li) fixa o canal deferente. (Figura 2) Tem um projeto especial para não exercer pressão e não lesar a pele.

Figura 2. Com o truque dos três dedos se posiciona o deferente sob a pele do escroto e com a pinça de fixação externa é pegar o canal deferente.

Posteriormente, com uma pinça tipo mosquito muito afiada, projeto de Dr. Li, se pratica um mínimo orifício na pele, tira-se o duto deferente de um lado e volta a pegar com a pinça de anel.

Figura 3. Canal deferente fixado com a pinça de anel.

Com a pinça dia para o outro se isola o canal deferente das fáscias espermatozoides e se liberta completamente.

Na Figura 4, mostra o duto deferente totalmente liberado e pronto para ser seccionado e materiais especiais.

Posteriormente, procede-se a seccionar e coagular o canal deferente. Além de coagulação, eu gosto de extirpar 1 cm de canal deferente e realizar interposição fascial, é mais seguro.

Por este mínimo orifício é feita a vasectomia de ambos os lados. Ao terminar, não é necessário dar pontos na pele e são colocadas umas tiras aproximadoras.

Que vantagens tem a vasectomia sem bisturi?

A vasectomia sem bisturi é mais difícil de aprender do que a técnica tradicional, mas gera muitas vantagens para o paciente:

• Apresenta a mesma eficácia que a técnica clássica.
• A recuperação é mais rápida.
• Produz menos desconforto e menor inflamação.
• Existe menor possibilidade de sangramento e hematoma.
• Não são necessários pontos na pele, que podem ser irritantes.
• O paciente pode ir trabalhar poucas horas para realizar a técnica. Mas não deve realizar esforços significativos em 2 dias.

Você tem complicações da vasectomia sem bisturi?

A vasectomia realizada por um urologista-andrólogo com experiência nesta técnica oferece muito poucas complicações.

• Pode aparecer um inchaço ou inchaço, que requerem um tratamento com anti-inflamatórios e costuma ceder em 10-14 dias.
• Dependendo da técnica empregada e da experiência do urologista pode aparecer um hematoma entre 0,1% (sem bisturi) e 5% (clássica) dos casos.
• A infecção é muito pouco frequente (0,4 – 3%) e se aparecer precisa de um tratamento antibiótico
• Pode ocorrer uma recanalización (união espontânea dos ductos deferentes) em menos de 0.04% dos casos. Esta complicação é extremamente rara e aparece quase sempre nos primeiros seis meses. Pessoalmente, eu gosto de extirpar 1 cm de deferente e, assim, a técnica é ainda mais segura.
• Granuloma espermático: Se aparecer pode provocar dor no local da vasectomia ou o epidídimo. A dor costuma desaparecer com anti-inflamatórios.
• O aparecimento de uma dor testicular crônica pode ocorrer em um a cada mil pacientes.

A experiência do urologista é fundamental para diminuir as complicações. No Instituto de Urologia e Medicina Sexual (Zaragoza) tenho mais de 25 anos realizando a técnica de vasectomia sem bisturi.

Após a vasectomia já serei estéril?

NÃO, após a vasectomia persistem espermatozóides na via seminal.

Pode reiniciar a atividade sexual aos 2 ou 3 dias de ter praticado uma Vasectomia. Mas é muito importante lembrar que a vasectomia não tem um efeito contraceptivo imediatamente. Os espermatozóides permanecem em deferentes e via seminal se expulsassem em 2-3 meses (após 20/25 ejaculações), pelo que é necessário realizar uma análise de uma amostra de sêmen aos 3 meses, para demonstrar a ausência de espermatozóides. Durante este tempo você deve usar a mesma técnica contraceptiva que utilizava anteriormente.

No nosso Instituto de Medicina Sexual de Saragoça, antes da realização de uma vasectomia entregamos um documento onde explicamos todos os aspectos referentes à mesma e discutido com o paciente.

Você muda a minha sexualidade após a vasectomia?

A sexualidade não muda depois de praticar uma Vasectomia. Simplesmente o líquido expelido pelo pênis durante a relação sexual, não contém espermatozóides e não pode produzir a gravidez.

A vasectomia não causa alterações em:

• O seu desejo sexual
• Os hormônios masculinos
• Seu comportamento sexual
• Sua ereção (rigidez do pênis)
• O prazer ou orgasmo
• Os testículos
• Seu corpo em geral

Quando, aos 3 meses de vasectomia, fazemos uma seminograma e demonstre a ausência de espermatozóides pode ter relações sexuais idênticas às anteriores, mas sem a necessidade de usar preservativo e sem medo de gravidez indesejada.

Qual é a reversão da vasectomia?

A vasectomia pode ser revertida através de microcirurgia. Esta técnica é chamada de vaso-vasostomía e se realiza um andrólogo especialista obtêm-se bons resultados. (ver secção reversão de vasectomia)

A vaso-vasostomía, consiste em unir os segmentos dos deferentes seccionados durante a vasectomia. Esta união permite novamente a passagem de espermatozóides e a sua saída com o sêmen. Esta presença de espermatozóides no sêmen, permite a obtenção de novos abortos espontâneos através de relações sexuais.

Resumo

• A vasectomia sem bisturi é uma técnica segura e eficaz.
• É feita com anestesia local e apresenta poucas complicações.
• O Dr. Rodríguez Vela leva 25 anos realizando a técnica de vasectomia sem bisturi.